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人物介绍:刘春晓,南方医科大学珠江医院泌尿外科主任,主任医师、教授,医学博士,博士研究生导师。在腔内泌尿外科多个领域有较高造诣,尤其是泌尿系肿瘤、前列腺疾病、泌尿系损伤等领域,多项技术在国内外领先。

前列腺增生切不干净,高复发率让患者面临再“挨刀”;为救命切瘤摘掉膀胱,余生只能背着尿袋苟延残喘。这些困扰,如何解决?本期39健康·仁心栏目 的主人公——南方医科大学珠江医院泌尿外科主任刘春晓教授,从医三十多年潜心专研,全球首创两个手术方法,让成千上万的前列腺增生和膀胱癌患者重启人生。

刚拉出一小段小便,明明还有尿意,用力收腹去挤压膀胱,可就是尿不出来!凌晨5点半,第六次起身如厕的姜大强,顶着惺忪的睡眼,又在马桶面前站了快10分钟。回到房里,听见老伴埋怨“你吵得我也没睡好,干脆明天分房睡”。

前列腺增生是男人一辈子都绕不开的问题,这是姜大强年逾半百才明白的道理。他懊悔自己当年没能理解七旬老父的痛苦,原来人老了真的会扯上这种难言之隐。

◎ 正常的前列腺和增生的前列腺对比。/ 全景视觉

被折腾了一宿的姜大强,无精打采,当天早上八点半,在儿子的陪同下来到南方医科大学珠江医院。

在导诊护士的指引下,穿过熙熙攘攘的人群,找到门诊三楼10号诊室——此时,刘春晓的诊室门口几乎坐满了候诊病人。他们当中好些上了岁数的,都跟姜大强一样,为“前列腺增生”烦心,希望解决排尿障碍问题。

◎ 刘春晓的盛名在外,全国各地的患者慕名而来。

作为中老年男性的常见病之一,前列腺增生随年龄增长而发病率增高。流行病学调查显示,男性在45岁以后前列腺可出现不同程度的增生,多在50岁以后出现临床症状。

目前中国60岁以上的男性80%患有不同程度的前列腺增生,70岁以上发病率高达90%,80岁以上则100%。随着我国老龄化进程加快,预测到2025年,全国60岁以上的老年人口将达到4亿,粗略计算有2亿的男性。其中20%的前列腺增生患者需要手术治疗,人群将超过4000万人。


◎ 老龄化导致前列腺增生发病率上升,大量的患者需要手术治疗。

这对我国泌尿外科将是非常严峻的考验,也让头发花白的刘春晓倍感压力,“像我们这样的专科目前一年最多开展300-500例前列腺增生手术,手术量在华南地区排在前十。”

轮到姜大强就诊,只见刘春晓医生的手指飞快地翻动病历、浏览病史,又查看了各项检查指标,判断姜大强的病情已经到了必须手术的地步,“增生很大,估计有100克了,尽快给你安排手术,你看这样好不好,先去一楼办理住院手续。”

◎ 诊室空气充满温情,每位病人看诊结束,他都习惯性地问病人“你看这样好不好?”

两天后,姜大强做了手术,前列腺增生组织切除干净,术后24小时拔管,梗阻解除,恢复通畅排尿。

乐当“小手术匠”,想方设法“取经学艺”

“被家人推上了学医这条路,去泌尿外科亦非我本意。

经历了5年“上山下乡”、又在部队干了三年的卫生员,22岁的刘春晓承载着家人的希望,考上了第一军医大学(现南方医科大学)。毕业后进入珠江医院工作,一心想从事心胸外科或整形外科,均未能如愿。

提及从医选择,他笑起来眼睛眯成一条缝,摇头表示,“不遗憾,服从命令是军人的天职,哪里需要就往哪里填。”被分配到泌尿外科,他安心扎了根。

◎ 刘春晓畅谈行医感悟。

当时的珠江医院泌尿外科刚独立成科不久,对于一些高难度手术,尚没有开展。刘春晓并未灰心,他把目光投向了泌尿外科最复杂的手术之一——膀胱癌根治+肠代膀胱术。下定决心后,刘春晓只要不出诊就琢磨手术,请教前辈。在他的努力下,泌尿外科很快攻克了包括根治性膀胱切除、肠代膀胱术在内所有规范性手术。

学无止境,刘春晓继续深造,有幸成为了新中国第一代泌尿外科专家梅骅教授的第一个博士生。梅教授对病人很有大爱,对技术精益求精,他叮嘱学生“开刀是外科医生的看家本领,不做好小手术匠,怎么能成就大医生?”刘春晓始终将这句话铭记于心,勤练“刀技”,每台手术都追求完美。

如今,刘春晓的手术量在全院科主任中位居前茅,一天五六台手术是家常便饭。有时为了保证手术一气呵成,减少患者创伤,他可以水米不进,在手术台上一站就是十几个小时。

◎ 刘春晓教授(左一)带领团队骨干给患者做手术。/ 医院供图

在上世纪八九十年代,我国泌尿系开放手术日益成熟,但国际上已经悄然开始了外科手术微创化的改革浪潮。各种新的微创入路,新的手术能量平台(一种外科操作设备)如雨后春笋一般涌现。

开放性手术因切口大、创伤大、出血量大,病人恢复慢,常让医患双方烦恼;对付前列腺增生,虽然国内当时已经开展了微创经尿道前列腺电切手术,但使用的能量平台老旧,趋于淘汰,手术技术缺乏创新。前列腺电切手术出血多、水中毒的问题频繁发生,更让医生忧心的是尿失禁、尿道狭窄、术后复发等多种并发症发生率居高不下。

刘春晓说,在当时一些条件落后的地区或医院,上了60岁的前列腺增生患者如果同时合并有心血管疾病的,往往连手术的机会都没有,风险太大,病人和家属折腾不起,医生也不敢。这些病人又排不出尿,只能终生插导尿管来帮助排尿。

2000年,凭实力拿到美国泌尿协会年会入场券的刘春晓第一次走出国门,亲眼目睹了中外差距之大。“当时国内还只能做开放手术,但在美国,60%的手术都采用微创技术来完成。”他的内心遭受巨大打击,无比失落与焦急,心里暗暗发誓要赶超世界先进水平。

◎ 刘春晓对手术一丝不苟,待人亲和。病人说他是没有架子的大专家。

“我希望用最好的方法治好病人,但先进的设备国内没有,巧妇难为无米之炊。”为此,他开始想方设法向国外专家“取经学艺”。每次参加国际会议,他总是早早到场,最后一个离开;别人回国带着大包小包的洋货,他却扛回来一箱箱的医疗器材和资料。

天道酬勤。2002年8月,他主刀的全国首例腹腔镜下膀胱癌全膀胱切除术一举成功。当时,这一手术在世界也只有屈指可数的几个权威医学中心可以完成,且仅有3-5例成功报道。

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